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女性生殖器官在胚胎发育形成中，若受到外界因素干扰或影响，可引起发育异常、功能缺陷，从而导致不孕不育的发生。纵膈子宫就属于典型的生殖器官发育异常之一，也是较为多见的子宫畸形且妊娠结局极差的病症。

一、纵膈子宫患者生育之难

都知道，子宫在生育过程中起到非常重要的作用，无论是自然受孕还是试管助孕均如此。属于纵膈子宫的女性，是会对怀孕和妊娠结局有很大影响的。

子宫纵膈是人体胚胎在子宫先天发育过程中，两侧的副中肾管间纵膈没有被吸收而形成的，是子宫腔化不全的一种表现，即宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。一般宫底肌层轻微凹陷且凹陷深度不超过1cm，或者稍向外凸，子宫内膜中部可见分膈并自患者子宫底延伸至宫颈部位，分隔在宫颈内口部位消失为不完全纵膈子宫;分隔至于宫颈外口或者内口部位则为完全纵膈子宫。

纵膈子宫使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能，从而易引起原发性不孕或难治性不育症。据统计，纵膈子宫导致的妊娠失败率可高达85%～90%。同时，纵膈子宫患者发生流产、早产、胎膜早破、前置胎盘及胎儿宫内发育迟缓等现象的几率较正常妊娠高出数倍。

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所以，纵膈子宫患者要想自然怀孕并顺利生下健康宝宝是非常难的。尤其是临床研究发现，在因子宫畸形所致的反复流产案例中，纵膈子宫占了大多数，早期流产和晚期流产的占比分别为25.5%和6.2%。

二、纵膈子宫流产两次，试管方案如何定?

如今，因纵膈子宫导致无法自然受孕的女性，大家都选择助孕捷径—试管婴儿，希望能早日圆宝宝梦想。但我们也清楚，良好的子宫内环境是试管成功不可或缺的条件之一，否则即便通过试管婴儿途径，人为将健康胚胎直接植入子宫腔内并顺利着床、妊娠，也终究难逃流产的败局。那对于有过两次流产经历的纵膈子宫患者，如何定制试管方案，方可保障好孕畅通无阻呢?

美国专家表示，纵膈子宫患者能否通过试管婴儿成功好孕，关键在于移植方案的选定，这需视情况而定。在美国试管婴儿领域，纵膈子宫患者通常有两套移植方案可选：

【自行孕育】

对于纵膈程度较轻或只是小纵膈的患者，如果通过宫腔镜电切术或微剪术进行切除后，能有效复原子宫腔正常形态，同时子宫壁无损、子宫功能健全，是可以自行怀孕的，试管成功前景也会很可观。

此时美国专家在经过科学促排卵、全麻无痛取卵、ICSI受精、5天“养囊”等前期操作，获得多个结构完整、生命力旺盛且细胞分化明显的囊胚后，会运用PGS/PGD技术对所有囊胚进行基因检测，通过全面检测囊胚的23对染色体数目、结构和针对基因突破点进行诊断，以剔除存在染色体异常的不健康囊胚，完美规避274种遗传病下行，继而优选出健康的囊胚以供移植。之后，专家在囊胚植入前会再次通过宫腔镜检查，若确定子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富以及内分泌均衡时，便会按照客人的生育意愿挑选合适的健康囊胚植入，这样不仅可将试管婴儿活产率提升到80%以上，还可孕前把控宝宝健康。

做试管去医院是什么流程？是建档还是制定方案？

试管婴儿是指卵细胞和精子在体外受精，早期胚胎发育，然后移植到母发育，然后移植到母目前，我国试管受精技术的发展已经非常成熟。根据中国的有关法律法规，以下是公立医院试管受精备案的过程：

1、备案检查：夫妻双方均需术前检查，建立档案，排除各种不利于怀孕的因素，同时提交相关证件；

2、确定促排卵方案：根据病人的个人体质，采取促排卵方案，服药促进卵泡生产发育；

3、促排取卵：促排期间需通过B超检查卵泡发育情况，直到卵泡成熟为穿刺取卵；

4、胚胎培养：在培养皿外培养正常受精胚胎3-6天，形成胚胎或囊胚；

5、胚胎移植：将胚胎移植到子宫腔内，一般病人在移植后30分钟即可回家，然后我要去保护胎儿；

6、妊娠判断：试管移植后14天返院抽血，检查hcg是否怀孕。

一般来说，试管婴儿不能在备案当天制定计划，因为当天有很多事情要做，比如带证书登记、医生询问基本情况、术前体检等。只有在检查报告获得后，医生才会根据患者的身体状况决定最终使用什么方案来促进排卵。在促进排卵的过程中，促进排卵的计划可能会随时改变。

聊聊抗精子抗体赴美试管如何定方案？

身体健康、精卵质量与生殖功能均正常，可备孕两年甚至更久仍没能盼来好孕，再三排查后才知道是免疫性不孕。于是，很多患者希望通过试管婴儿打破受孕束缚，然而数次国内试管周期均没能成功怀孕，试管真的可以帮助到我们吗?针对大家的此种疑虑，美国专家进行了以下解析。

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免疫性不孕的一大元凶：抗精子抗体

在不孕不育症中，因免疫因素导致的不孕占10%~30%，其中，以抗精子抗体最为常见(60%左右)。据美国专家介绍，抗精子抗体(AsAb)是一种复杂的病理产物，男女双方皆可罹患，因精子、精浆被机体识别为特异性抗原，激发男女免疫反应并产生相应的抗体，导致精卵不相识或精子自相残杀。

1、女性抗精子抗体

正常的女性体内不会产生抗精子抗体，主要由生殖道感染(炎症或损伤)、经期或生殖器官异常出血时发生性生活，使得精子、精液与女性血液接触，激发女性免疫系统，进而在血清或宫颈粘液中产生抗精子抗体。另外，精液中缺乏免疫抑制因子也可导致女性产生AsAb(正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白具有免疫抑制作用)。

2、男性抗精子抗体

男性抗精子抗体的产生主要是：1)当血睾屏障发育不全或遭到破坏(炎症、手术等)，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，激活精子抗原免疫系统，从而产生抗精子抗体;2)当男性体内抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

抗精子抗体怎样影响生育?

临床研究发现，抗精子抗体实际是一种精子凝集素，可从多方面影响生育，当夫妻一方或双方抗精子抗体呈阳性时，极可能造成不孕不育。

1、致使女性不孕

1)加速消除精子：AsAb会吞噬进入生殖道粘膜面的精子，使精子数量迅速减少，影响受精;

2)干扰受精：抗精子抗体会阻碍精子穿透宫颈粘液或阻碍精子与卵细胞透明带之间的识别，干扰精卵结合;

3)抑制受精卵发育：抗精子抗体附着于受精卵表面会干扰其正常代谢和发育，从而极易导致胎停、死胎和流产等。

2、导致男性不育

1)抗精子抗体会干扰精子的获能和顶体反应，影响精子运动;

2)细胞毒抗体在补体参与下使精子损伤、质量下降、活力减退，甚至出现大量精子;

3)抗精子抗体的调理租用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用，使男性生育能力丧失;

抗精子抗体患者进行试管婴儿该如何定方案，保障成功率?

目前，针对抗精子抗体引发的生育难题，主要有免疫抑制疗法、隔离疗法和人工助孕三种方式。不过，免疫疗法副作用大，隔离疗法耗时长且不一定能达到很好的受孕效果，所以，美国专家建议应尽早选择试管助孕，以免错过最佳助孕时机。

1、女性患者试管方案选择

女性患者主要是因抗精子抗体对精子有免疫作用导致精卵互相排斥导致不孕，做试管婴儿并不会影响成功率，只要选对试管婴儿技术和靠谱的试管医院，成功率是非常可观的。美国专家表示。

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将精卵从体内取出进行优化处理后运用第二代试管婴儿ICSI技术完成受精，是解决了免疫问题，但想要提高试管成功率，还需要依靠第三代试管婴儿PGS/PGD技术。目前，美国是PGS/PGD技术能全面检测囊胚的23对染色体是否异常，排除125种遗传病，从根源上保障囊胚健康，不仅将试管成功率提升至89.8%，还能实现优生优育。

2、男性患者治疗方案设定

对于男性患者来说，抗精子抗体除了使精卵不能结合外，最主要是导致精子质量差、活力降低，因而对治疗方案设定应是：

首先，通过Perecoll梯度离心精子洗涤技术去除抗体因子，继而优化处理挑选出优质的精子;

其次，运用ICSI技术将获取的优质精子注入健康卵子内使其受精;

最后，把通过PGS/PGD基因筛查诊断的单一囊胚植入理想子宫内，便可达到受孕目的。

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