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泰国试管婴儿促排卵和取卵都是一项非常重要的环节，因为能否得到优质的卵子就要看这两步骤了。很多朋友从促排卵开始，就已经开始期待取卵那一天。比如，最近一位刚开始促排卵的朋友就问我们，卵泡要长到多大才可以取卵呢？

卵泡是维持女性生理功能的基本单位。卵泡分泌性激素，以维持女性体态、性功能以及心血管和骨骼系统健康。卵泡的正常生长受卵巢自身功能和下丘脑垂体卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。

医学上，当卵泡直径10mm时，称优势卵泡； 卵泡直径18mm时，称成熟卵泡，成熟卵泡的至今区间一般在18～20mm之间。自然排卵是这样一个过程：成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢；

试管婴儿促排卵环节中，患者需要用药来促进卵泡的成长，等到卵泡生长到一定的阶段，就需要打夜针（一般是绒促性素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)）促进卵母细胞的最终成熟，让成熟卵泡最终破裂排出成熟卵子。虽然自然排卵和试管促排卵过程有些区别，但是两者排卵或者取卵的时候，卵子必须是成熟的卵泡。

因此，试管婴儿取卵的时候，卵泡尺寸应该差不多在18~28mm之间。不过，在试管婴儿的治疗环节，我们取卵还要参考打夜针的时间，一般在打夜针36个小时左右进行取卵。假设您是在10号晚上9:00注射夜针，经过36个小时，最佳的取卵时间就在12号上午的9:00左右，前后不超过一小时。

在这里，我们建议患者朋友放轻松，这样也有利于改善内分泌状态，有利于卵泡的发育。促排卵环节尽量配合医生的治疗，准时进行卵泡监测，听从医嘱，等到适合的时机打夜针等待取卵即可。

泰国三代试管过程步骤如下

1、例假当天，通知医务顾问，顾问安排专属客服订机票，尽快赴泰进入试管周期。

2、促排阶段。例假第2 3天去医院见诊，做B超、抽血。若没有问题，医生开始制定治疗方案。当天开始注射促排卵药物，打针时间：89天。期间定期去医院做B超，监测卵泡生长。医生根据实际情况调整促排方案。

例假第十、十一天打破卵针。注意：破卵针是护士上门打的，要给1000泰铢服务费。

3、取卵、取精阶段。取卵时进行全麻，三十分钟左右。男方同时取精。泰国各大医院有专门的取精室，环境舒适。

Tips：若由于工作原因，男方可提前取精，冷冻起来，以备使用。

4、移植阶段。精卵受精结合，形成囊胚之后，开始进行囊胚移植。手术期间不打麻醉，但痛感很轻，时间八分钟左右。手术后休息2小时，然后再回酒店平躺48小时。

5、验孕阶段。移植后第79天验孕，测血清HCG，确定是否怀孕。若验孕成功，医生开药进行保胎。

是一家泰国试管婴儿全程服务机构，已经服务于15年，与泰国杰特宁、nic医院、BNH医院等等合作多年，通过服务赴泰成功好孕的家庭就超过10000多个。而选择赴泰的家庭里大部分都是大龄女性居多，其泰国三代试管婴儿技术主要能帮助大龄女性成功怀孕、剔除遗传疾病、实现优生优育。加上泰国试管婴儿医院收费透明、地理位置近、服务周到，无疑是目前高龄女性做三代试管婴儿的最佳选择。

试管婴儿知识索引：卵泡监测，生长速度与质量的关系

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试管婴儿卵泡达到什么条件就可以取卵？

网友咨询：医师您好，我要做试管婴儿，请问卵泡长大多大可以取卵?因为上次移植没有成功，还有一个冷冻的，大夫说再取一个自然周期的卵泡和冷冻的一起移植，那么这个自然周期的卵泡要长到多大才可以取卵呢，因为我属于小卵泡排卵，一般到6左右就会排掉。做试管婴儿卵泡达到多大可以取卵?

试管婴儿促排卵过程中，卵巢里卵泡发育大小不一，形成从小到大的梯队，大卵泡的成功率是否一定优越?多大卵泡的卵子利用率最佳?卵泡的比例怎样分布才能获得更好的妊娠结局?

190年代初试管婴儿(IVF)的研究显示：

大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降;拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案;

与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢?

有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率。

而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。

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比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。

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该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

2卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗?

如果患者促排卵后大卵泡数目较少时，我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率，冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?

2014年耶鲁大学的一项研究显示：超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗，据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗为82%，4次冲洗获卵率可达97%，所以冲洗最佳的次数是4次。

且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率，受精率等发育潜力，通常为了提高工作效率，我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗，卵泡的冲洗增加了获卵率，而且对卵泡发育潜力没有影响。

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评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径，还可以用取卵时卵泡液的体积评估，研究表明，中等量卵泡液(2～3ml)可获得更多的可移植胚胎，胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

3大卵泡是否越多越好?

在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。

对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT(follicularoutpoutrate)，可以理解为卵泡产出率，是PFC/AFC的比值，PFC(preovulatoryfolliclecount)，是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC(antralfolliclecount)，是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示，在非PCOS(多囊卵巢综合征)组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。

因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局，但都具有一定的局限性，FORT提供一个新的视角，反映了AFC对于FSH的反应，有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。

促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友，都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量，和您一起，向着成功的目标一步步努力着。

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