实验室胚胎学家会根据患者的辅助妊娠史选择合适的授精方法(IVF或ICSI)，选择移植当天的最佳胚胎或制定最合理的策略，使妊娠结局最大化。那么，能提供卵子治疗的医院胚胎学家选择优质胚胎或囊胚的依据是什么呢？
　　胚胎中的每个细胞是否具有相同的大小、相似的形状和对称性，将决定卵裂球的形状。选择大小相同、形状对称的胚胎，移植后植入成功率远高于其他胚胎。评价卵裂期胚胎质量的主要参考指标包括卵裂球的数量、胚胎碎片、卵裂球的均匀度、是否有多个细胞核。其他因素，如卵裂球的形状，也在一定程度上影响胚胎的质量。能提供卵子捐献治疗的医院常用的卵裂胚胎评分标准可以参考伊斯坦布尔共识。卵裂球的数量是评价细胞质量的最重要指标。胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中，对于接受D3新鲜周期移植的患者，将优先选择7细胞至9细胞期的D3胚胎进行移植，其次是10细胞胚胎，然后是6细胞胚胎。如果患者的胚胎全部小于等于5个，我们建议患者进行囊胚培养，筛选发育潜力好的囊胚进行移植。
　　碎片的形成是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或外界环境压力时，就会产生DNA修复机制，排出有害的细胞成分，导致碎片的形成。所以，带碎片的胚胎越多，能提供卵子治疗的医院的生长潜力就越差。一般实验室会将碎片少于胚胎体积5%的胚胎视为优质胚胎，碎片少于25%的胚胎是可用的。碎片超过50%的胚胎一般不移植。
　　受精正常、发育速度正常的胚胎，第二天会发育成2-6个细胞，第三天发育成7-8个细胞，第四天发育成桑树胚胎。第5天，胚胎应发育成囊胚。发育不良或生长过快的胚胎不是最适合移植的。评价囊胚期胚胎质量的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞团的形态特征和滋养层细胞的形态特征。目前最常用的囊胚期评分标准是加德纳氏囊胚评分法(详见之前微信官方账号文章)。人们普遍认为，胚泡在D5期的发育潜力比在D6期好。因此，D5期完全扩张的囊胚应优先考虑新鲜周期囊胚培养后移植的不孕患者。冷冻周期移植，解冻时先解冻D5天的胚泡，D6天的胚泡在能提供卵子治疗的医院里是第二个。
　　所有选择PGT辅助妊娠的患者都在活检后冷冻了囊胚。对于PGT-A协助妊娠患者，移植时首选活检正常的胚胎，能提供卵子治疗的医院优先考虑正常可用胚胎早期的D5天囊胚。能提供卵子治疗的医院数量从小到大解冻。对于PGT-SR患者，根据上述选择的基本原则，能提供卵子治疗的医院应优先解冻未携带(完全正常)的胚胎，而PGT-M患者应优先解冻未携带突变的正常胚胎。
　　当然，这些方法都是建立在科学研究的基础上，从表象去预测。现代医学还没有能够直接、立即判断出这个胚胎会是移植后最好的胚胎。
疏通输卵管多久能怀孕？

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　　1、病情程度不同，因人而异：
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